齐鲁网·闪电新闻8月11日讯 人体布满淋巴管道、淋巴结、淋巴组织，它们形成了淋巴系统。正常的淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当病毒或细菌侵入人体时，淋巴细胞就像忠诚的卫士，抵御外来的侵犯。但是，当淋巴细胞发生异常增生或变异时，就可能集结在淋巴器官或人体组织内，形成肿块。这些源发于淋巴系统的恶性肿瘤，被称为淋巴瘤，也是威胁生命的可怕“杀手”。
近日，山东省立第三医院血液内科余喆主任团队，突破造血干细胞移植年龄“禁区”，成功为一位75岁高龄的T淋巴母细胞淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植术，让生命之帆再次启航 。
“不起眼”的小肿块竟是凶险的淋巴瘤
(资料图片)
2022年底，75岁的吴大爷不经意间摸到右侧颈部有个小凸起，不痛不痒，像一颗小玻璃珠长在皮肤下。“该不会是瘤子吧？”一向谨慎的吴大爷赶忙到附近医院检查。经过检查，诊断只是淋巴结肿大，可以暂时回家观察。但没过两个月，吴大爷摸着颈部的小肿块越长越大。焦虑的吴大爷多方打听，最终来到山东省立第三医院血液内科就诊咨询。
“大爷，您这淋巴结是有问题，很可能是血液系统的疾病。”在血液内科门诊，科室主任余喆凭着丰富的诊疗经验，结合吴大爷的就诊记录，判断这颈部肿块绝非普通的淋巴结，并建议进一步完善相关检查。
果不其然，经过PET-CT评估，吴大爷淋巴结代谢增高，高度考虑患有淋巴瘤。在甲状腺乳腺外科切除了颈部肿块，术后病理显示吴大爷所患的是一种高度恶性淋巴瘤——T淋巴母细胞淋巴瘤。
这种类型的淋巴瘤进展快，侵袭性强，死亡率和复发率高，五年生存率不到40%。虽然明确了病因，但被诊断为恶性淋巴瘤对吴大爷一家来说无异于晴天霹雳。以往治疗这种疾病的方法是通过多次化疗，达到消灭肿瘤细胞的目的。但这样的方法也会造成白细胞和淋巴细胞减少，导致人体免疫力下降。同时考虑到淋巴瘤复发性高的特殊性，为75岁高龄的吴大爷确定治疗方案更需要科学精准的研判。
突破年龄上限，倾注心血再“造”生命
经过反复讨论，余喆主任团队认为，吴大爷年龄大，连续8个周期的化疗对心、肝、肾功能都有很大的影响，患者难以耐受，而采用自体造血干细胞移植技术，可以减少化疗次数，同时能够深层次清除肿瘤负荷、减少复发。
造血干细胞移植，是指患者接受化疗的预处理，清除肿瘤细胞、异常造血及免疫系统后，将自体造血干细胞经血管输注到体内，重建起正常造血和免疫系统的一种治疗。目前，国内对于自体造血干细胞移植的年龄上限是75岁，吴大爷已经近76岁了，高龄患者的生理机能、免疫功能，对超大剂量化疗的耐受力都要差很多。在移植过程中，万一脏器功能不好了怎么办？万一严重感染无法控制怎么办？……面对种种未知的风险，血液内科依旧选择迎难而上。
有了挑战高难度移植的决心，还需要精密的部署。余喆主任多次组织医护沟通协调，设计并制定了科学的治疗方案，对可能出现的问题提前备好解决方案，精细把控每一环节。
一切准备就绪，治疗正式开始。经过前期3个疗程的化疗，吴大爷终于达到了干细胞采集的标准。经过造血干细胞动员、采集等工作，5月吴大爷进入移植仓。血液内科严格把控每一个环节，为了及时观察、发现、处理移植期间可能出现的不良反应，医护人员更是轮流在床边守护患者，最终“过关斩将”，顺利完成了预处理、回输及移植后造血重建三个关键阶段。
在血液内科团队的精心诊疗下，吴大爷在整个移植过程中没有出现严重感染及其他并发症，平安度过了骨髓抑制期，造血干细胞移植3周后造血功能成功重建，顺利出院。
近日，吴大爷在家人的陪同下回到医院复查，各项指标正常，病情控制稳定。“余喆主任和她的团队不是亲人，胜似亲人，多亏了她们，让我又有了活下去的勇气和希望。”吴大爷感激地说。
更多科普>>>
余喆主任介绍，淋巴瘤是造血系统恶性肿瘤，目前发病原因并不明确，环境、饮食、吸烟、免疫缺陷、遗传、病毒、特别是EB病毒，幽门螺杆菌感染等均可能是潜在的致病因素。淋巴瘤患者最常见无痛性颈部和锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。进展迅速时可融合成团，与周围组织粘连。淋巴结肿大若压迫邻近器官，可引起相应症状，纵隔、肺门淋巴结肿块可导致胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，腹腔内肿块可引起腹痛、肠梗阻等。
淋巴瘤确诊是不是就等于束手无策呢？当然不是！近年来，随着医学研究和技术的突飞猛进，淋巴瘤早已不是不治之症，除了传统的化疗外，还有单克隆抗体、分子靶向药物、CAR-T细胞治疗，以及造血干细胞移植等。其中，造血干细胞移植是血液系统疾病治疗中的高端技术，是白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等大多数血液系统恶性肿瘤疾病的一种治愈性的治疗手段。
山东省立第三医院血液内科团队在余喆主任的带领下，不断提高移植技术，目前治疗患者最大年龄76岁，异基因移植最大年龄67岁，最小年龄1岁8个月，为众多血液疾病患者带来“新生”希望。
专家介绍：
余喆
血液内科主任，医学博士，副主任医师，
齐鲁卫生与健康杰出青年人才
擅长各类良、恶性血液病的规范化诊疗，同时擅长靶向治疗、细胞治疗、免疫治疗。尤其擅长造血干细胞移植技术，能熟练应用自体造血干细胞移植、亲缘及无关供体造血干细胞移植、单倍体造血干细胞移植，治疗良、恶性血液病等。
兼任山东省肿瘤学会白血病专家委员会青委会副主任委员，山东省药师协会免疫药物专业委员会副主任委员，山东省研究型医院协会血液病学分会常务委员，山东省医学会血液病学分会委员，山东省医师协会干细胞与细胞专委会委员，山东省罕见病防治协会血友病分会委员，山东省医学会重症感染多学科联合委员会委员，山东省医师协会血液医师分会青年委员会委员。2015年至2016年在加利福尼亚大学圣迭戈分校Moores Cancer Center担任访问学者。
出诊时间：周一全天、周二上午
来源：山东省立第三医院
关键词：
